×
Home
Apotheek
Diagnostiek
Kwaliteit
Over ons
Inloggen
Home
Apotheek
Diagnostiek
Kwaliteit
Over ons
Inloggen
Selecteer hier wie u bent.
Voor een gepersonaliseerde Dokter& omgeving!
Consument
Zorgprofessional
×
Aanvraag nieuw artikel Appo Central Fill
Stap
1
van
2
50%
Via onderstaand formulier kunt u aangeven welk artikel u graag in ons assortiment opgenomen ziet worden.
*
Voornaam
*
Achternaam
Naam praktijk
*
E-mailadres
*
ZI-nummer en verwacht aantal verpakkingen per maand
*
ZI-nummer
Verpakkingen p/m
Klik op de "+" knop voor meer aanvragen
Reden aanvraag
*
Preferent
Lokaal gebruikelijk
Schrijf ik vaak voor
Anders, namelijk...
Meerdere keuzes mogelijk
Uw reden indien u "Anders, namelijk..." heeft gekozen
Consument
Zorgprofessional